R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота

Почти всегда (90-95%) боль в животике не является небезопасным симптомом.
Нужно найти степень выраженности боли. Косвенно о несильной боли молвят последующие аспекты:
- общее состояние малыша удовлетворительное,
- малыша просто отвлечь,
- отсутствие лихорадки,
- ребенок не отрешается от пищи и питья,
- боль не наращивается при покашливании либо движениях,
- "чем поближе боль к пупку R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота, тем безопаснее".

См. также "Долгий вопль (плач) у малыша"
Нужны сведения о продолжительности боли, ее локализации, о вероятном перемещении боли, иррадиации, о наличии рвоты, задержки стула, о наличии водянистого стула (в т.ч. с примесью красной крови - инвагинация).
Играют роль и сведения о имеющихся заболеваниях (к примеру, грыжа, язвенная болезнь желудка, ДПК R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота и тп).
Нужно держать в голове о томных заболеваниях, которые могут проявляться болями в животике: пневмония, заболевания мочеполовой системы, острый средний отит, кетоацидоз при сладком диабете.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Длительный вопль (плач) у малыша

Основная причина - приступы пищеварительной колики по правилу 3-х: ребенок рыдает три часа в денек, трижды в R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота неделю, более 3-х недель и в 1-ые три месяца жизни. Пищеварительная колика по правилу 3-х, как самая частая причина - неопасна, но вызывает много заморочек. Рвота, диарея и утрата массы тела принуждают мыслить о другом диагнозе.
Нужно дифференцировать с острым животиком (к примеру, инвагинация кишечного тракта), с травмой при тряске (синдром детского сотрясения R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота), менингитом.
(З. Мюллер, М. Тёнс. Неотложная помощь у деток. Справочник. 2014 г.)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевого тракта

I85.0 Варикозное расширение вен пищевого тракта с кровотечением

В анамнезе указание на прошлые кровотечения из вен пищевого тракта, результаты обследования, цирроз печени с портальной гипертензией.

Рвота красной кровью, рвотными массами с примесью светлой R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота крови либо рвотными массами по типу кофейной гущи.
ПОМОЩЬ:
При САД наименее 80 мм рт ст. У малышей – при понижении САД более чем на 30% от возрастной нормы:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.
Стратегия
Перевозка в клинику. Транспортировка на носилках.
При отказе от госпитализации R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

К22.3 Спонтанный разрыв пищевого тракта

= синдром Бурхаве. Почаще у парней старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем.
Неожиданное увеличение давления снутри пищевого тракта при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере.
Насыщенная рвота после обильного приема еды, воды либо алкоголя.
Неоднократная рвота на фоне расстройств функционирования R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота рвотного центра.
Поднятие огромных тяжестей, натуживание при дефекции, родах, кашле, приступе эпилепсии.
Триада Маклера: рвота съеденной едой с примесью крови; подкожная эмфизема в шейно-грудной области; мощная режущая боль в груди (пореже животика) появляющаяся остро во время приступа рвоты с иррадиацией в левое надплечье, наращивается при глотании.
Может осложняться левосторонним R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота пневмотораксом, пневмомедиастинумом, эмпиемой плевры, гнойным медиастинитом.
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода
При боли:
Кеторолак 30 мг в/м либо
Трамадол 100 мг в/в
Стратегия
Перевозка в клинику (отделение торакальной хирургии). Транспортировка на носилках.
При отказе от госпитализации актив на "03" через 2 часа. При повторном отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т18.9 Постороннее тело желудочно-кишечного тракта

Сведения из R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота анамнеза: случайное либо предумышленное проглатывание посторонних тел (монеты, пуговицы, гвозди, ложки, указатели температуры, контейнеры с наркотиками и тп).
ПОМОЩЬ:
Исцеления на ДГЭ не требуется.
Стратегия
Перевозка в клинику.
При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ либо ОКМП (у деток).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Тошнота, рвота у деток

Тошнота (nausea) — это противное, болезненное личное чувство, предыдущее рвоте либо сопутствующее ей R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота.
Рвота (vomitus) — защитный рефлекс, направленный на удаление содержимого ЖКТ.
Срыгивание - разновидность рвоты у деток первого года жизни, которое появляется после кормления, без усилия, другими словами без напряжения брюшного пресса. Извержение желудочного содержимого при всем этом не отражается ни на поведении малыша, ни на его настроении.
Систематизация
Центральная (мозговая, нервная) рвота R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота.
Томная ЧМТ, нейроинфекция, развитие опухолевого процесса, мигрень.
Гематогенно-токсическая рвота
почечная дефицитность, кетоацидоз, отравления.
Висцеральная, (фактически рефлекторная)
поражение органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, ЖКБ и др.)
Более нередкие предпосылки рвоты у малышей
Зараза ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) (малыши первого года жизни);
Зараза ЖКТ (гастрит, гастроэнтерит);
Средний отит;
Инфекции мочевыделительной системы
ЧМТ R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота;
Отравления
Наименее нередкие предпосылки рвоты у малышей
Острая пищеварительная непроходимость (пилоростеноз);
Метаболические нарушения (кетоацидоз);
Заболевания ЦНС, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


rabochaya-programma-disciplini-analiticheskaya-dinamika-i-teoriya-kolebanij-chast-1-dlya-specialnosti-150301-071100-dinamika-i-prochnost-mashin-napravlenie-podgotovki-ochnoe.html
rabochaya-programma-disciplini-analiz-finansovo-hozyajstvennoj-deyatelnosti-dlya-specialnosti-080110-ekonomika-i-buhgalterskij-uchet.html
rabochaya-programma-disciplini-antimonopolnaya-politika-napravlenie-podgotovki-270102-promishlennoe-i-grazhdanskoe-stroitelstvo.html